
近日,我院通过多学科协作(MDT)模式,成功救治一例重症系统性红斑狼疮(SLE)伴多脏器功能损害患者。该患者病情复杂,临床表现隐匿,辗转就医未能确诊,经我院MDT团队精准诊断与规范治疗,最终在中秋节前夕康复出院,与家人团圆。
该患者既往有20余年贫血史,近一年来出现进行性加重的乏力、头晕,多次在外院就诊未获明确诊断。随病情进展,逐渐出现神经精神系统症状,包括反应迟钝、言语障碍、性格改变、顽固性失眠等,并伴有认知功能显著下降。入院前,患者病情急剧加重,出现四肢无力、尿失禁,突发失语、眼球凝视,伴急性心功能不全。
面对这一危急重症,首诊科室心血管内科迅速启动我院多学科协作(MDT)机制。风湿免疫科专家经详细诊察,从患者的复杂临床表现中,准确识别出自身免疫性疾病的特征。经系统性免疫学检测,最终确诊为“系统性红斑狼疮(重度活动)”,合并狼疮脑病、狼疮肾炎、血液系统受累、心包积液及心功能不全。
转入风湿免疫科后,科室立即制定规范的个体化免疫调控方案,采用糖皮质激素冲击治疗联合免疫抑制剂及生物靶向治疗,精准控制异常免疫反应。治疗期间,团队密切监测各器官功能状态,协同相关学科加强支持治疗,并成功处理了并发的急性胰腺炎,为患者构建了全方位的生命支持体系。
经过系统规范的免疫综合治疗,患者心功能基本恢复正常,神经精神症状显著改善,生活自理能力基本恢复。
该病例凸显了早期识别系统性红斑狼疮的至关重要性。系统性红斑狼疮的临床表现千变万化,特别是神经精神症状往往掩盖了免疫疾病的本质。当患者出现多系统受累的表现,尤其是伴有脱发、皮疹、关节痛、不明原因发热或神经精神异常时,应高度警惕系统性红斑狼疮的可能。早期诊断和规范的免疫治疗是阻止疾病进展、避免不可逆器官损害的关键,因此,此类患者应及时至风湿免疫科就诊,完成系统性评估和规范治疗。

