近期，我院产科在7天内，连续成功抢救3例严重产后大出血产妇，彰显了产科高超诊疗水平及多学科高效协作能力。

  产妇一，因“双胎妊娠、试管婴儿”行剖宫产手术，术中成功剖娩下两名婴儿，体重分别为2880克、3380克。产妇术中胎盘娩出后突发大量出血，予按摩子宫、促宫缩、B-Lynch缝扎止血等，同时建立多条静脉通路，快速补液、输血、扩容等处理后出血量减少，术后产妇反复出现阴道大出血，保守效果差。产科周燕主任协同麻醉科、手术室、输血科、介入科、重症医学科、检验科等多学科会诊处理，在介入下行“髂动脉栓塞术+髂动脉造影术”，术后阴道出血缓解，生命体征稳定，转重症监护室进一步监护治疗。

  产妇二，产程中突发出现胎心下降至60-90次/分，宫体肌张力高，之后出现剧烈头痛、畏冷、寒战、烦躁不安，血压无法测出，考虑“胎盘早剥、羊水栓塞可能”。予积极抗过敏、解除肺动脉高压等处理，同时急诊行剖宫产术，术中成功剖娩下一名婴儿，检查胎盘见早剥。经麻醉科、手术室、输血科、重症医学科、检验科等多学科配合，积极抢救后出血渐止，成功保住患者子宫。术后生命体征平稳，转重症监护室进一步治疗。

  产妇三，考虑“胎盘植入待排、两次剖宫产史的妊娠、胎膜早破”，术前做好相应抢救预案后行剖宫产术，术中成功剖娩下一名婴儿，见子宫前壁下段肌层缺失，部分胎盘植入，透过子宫前壁，侵入膀胱，无法剥离。胎儿娩出后即出现大量出血，血压骤降，考虑失血性休克，遂立即启动抢救流程。考虑“胎盘植入伴产后大出血、失血性休克”，保守性手术无效，经多位妇产科主任迅速病情评估、讨论，决定行子宫切除术，经麻醉科、手术室、输血科、泌尿外科、重症医学科、检验科等多学科配合协作，顺利完成手术。患者术后生命体征平稳，转重症监护室进一步监护治疗。

  目前，这三位产妇均病情平稳，都已从重症监护室转回产科病房进一步观察治疗。

  “非常感谢医院医生们的及时抢救，换来母子平安，挽救了一个完整的家庭，真的很感谢你们。”家属回想起当天场景仍心有余悸，语气中还带着些许紧张和后怕，更多的则是对医护人员的敬佩和感谢。

  产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因，这些原因可以共存，相互影响或互为因果。

  导致产后出血的高危因素有：多次人流史、子宫肌壁损伤史、产后出血史；子宫过度膨胀（巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠等）；出血性疾病、重症肝炎等；产前出血；重度子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘；急产或滞产；子宫发育不良或肌瘤；产妇过度紧张、产程过长、体力衰竭等。

  规范的孕期产检、积极有效的产前术前评估、产程和术中的严密观察和积极应对、快速响应是预防产后出血的关键。产科状况瞬息万变，建立一支以产科医护人员为核心的多学科医务人员组成的快速反应团队，可以及时有效救治急危重症孕产妇，也是抢救成功、挽救患者生命的关键。