患者为一位58岁女同志，20年前患上肝硬化，近年来反复出现食管胃底曲张静脉破裂大出血，入院前3个月因消化道大出血被转入我院介入导管室，行经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术治疗。术后为预防再出血再次求诊该院，该院介入导管室彭建扬、翁志成医师仔细分析病情后，决定通过微创TIPSS手术降低门静脉高压。手术中，主刀医师利用导管导丝经颈静脉入路至肝静脉，穿刺门静脉，置入支架连接门静脉与肝静脉。整个手术过程十分顺利，只留下一个针眼。术后24小时患者便可下床活动，并恢复了饮食。

    据了解，TIPSS手术是门静脉高压症伴食管静脉曲张出血治疗方法上的重大突破。治疗一旦成功，病人出血会立即停止；脾大者脾区胀痛减轻、脾脏缩小；腹水者尿量增多、腹围缩小；食管静脉曲张及其他侧支血管消失或明显减轻、门静脉压力及压力梯度显著下降、门静脉血流速度加快。其优点是创伤小、并发症少，降低门脉压明显，止血效果可靠。特别适用于不宜行外科手术的急性出血、腹水、肝功差的患者，也适用于曾行断流术、分流术及硬化剂注射等治疗失败者，以往的治疗并不妨碍TIPSS手术的进行。

（严俊腾  彭建扬）